辅助生殖治疗是指在体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)、植入前胚胎遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)等的基础上,将受精卵在体外培养至第五天形成胚胎后再植入女方子宫,使不育夫妇获得妊娠。目前,辅助生殖治疗的主要方法包括人工授精(AI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(PGS)、植入前胚胎遗传学诊断(PGD)。根据不同的适应症和技术操作,辅助生殖治疗可以分为以下几类:
人工授精
人工授精是指将男性精子通过非性交的方式直接注入女性生殖道内以达到受孕目的。其基本方法包括:1、阴道内人工授精;2、宫颈内人工授精;3、子宫腔内人工授精。根据精液的来源,人工授精可分为夫精人工授精和供精人工授精。夫精法指从男性不育患者的精液中分离出精子,在体外经洗涤处理后直接注入女性生殖道内;供精法指从男性不育患者的精液中提取精子,在体外经洗涤处理后直接注入女性生殖道内。
体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植技术是将精子与卵子在体外结合,受精卵形成后植入女方子宫,使其妊娠的一种辅助生殖技术。IVF-ET是目前不孕症治疗最常用的方法,其适应症为:
1.输卵管性不孕;
2.子宫内膜异位症;
3.男方少弱精子症或无精子症;
4.免疫性不育;
5.不明原因性不孕症。
根据目前的研究,IVF-ET成功妊娠的可能性最高,但其风险也相对较高,在移植胚胎时仍有一定概率发生宫外孕。目前,我国开展的IVF-ET技术主要有卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),其中 ICSI的成功率最高。
卵胞浆内单精子显微注射
ICSI是指在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的基础上,将精子经显微注射到卵子内使之受精,然后将受精卵移植到子宫腔内发育成胎儿。ICSI技术是目前辅助生殖领域中应用最广泛、最成熟的技术,但由于卵胞浆内单精子显微注射技术要求非常高,对操作人员的要求也比较高,所以只在部分医疗机构开展。
植入前胚胎遗传学诊断
植入前胚胎遗传学诊断是指在体外受精-胚胎移植技术过程中,通过对胚胎进行染色体结构和数目异常的筛查,筛选正常胚胎进行移植,以避免染色体异常的胚胎移植到母体内引起流产、胎停等不良结局。目前, PGD的临床应用主要集中在遗传性疾病和染色体结构异常两大类疾病。
由于胚胎植入前遗传学诊断是对有遗传病家族史的夫妇进行的遗传诊断,因此有必要在做试管婴儿之前做一个详细的染色体筛查。PGD适用于夫妻一方或双方携带某些遗传病,如地中海贫血、血友病等;夫妻一方或双方染色体平衡易位携带者等;夫妇染色体结构异常者等。
试管婴儿
试管婴儿是将夫妻双方的精子和卵子取出,在实验室条件下让其自然结合,然后将形成的受精卵放回女方子宫内发育成胎儿,这就是我们俗称的试管婴儿。
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