选择促排卵还是人工授精？如何做出正确的决策

近年来，随着我国二胎政策的开放，很多不孕不育夫妻都想通过试管婴儿来实现生育愿望。然而，试管婴儿也并不是万无一失的，其中有一项就是促排卵。

促排是指通过药物使女性体内的多个卵泡同时发育、长大，再通过取卵手术取出卵子。促排卵可能会带来卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，但它也会带来其他一些好处，例如改善子宫内膜容受性、增加妊娠率、降低流产率等。

而人工授精是指将男方精子取出后，经过特殊的人工操作后注入到女方宫腔内与卵子结合受精。人工授精操作简单、无创且安全性高，但成功率不高。

那么到底是促排卵还是人工授精呢？

一、促排卵治疗

在试管婴儿治疗中，促排卵通常被认为是最关键的步骤之一。如果没有足够的卵子，即使有高质量的精子，也很难受精。因此，促排卵是试管婴儿成功与否的关键。目前有两种治疗方案：

1、自然周期：一般指正常排卵周期，即月经周期为28天。对于某些人来说，这种方案可能不起作用，所以医生会使用激素治疗或药物来刺激卵泡发育，从而增加卵子的数量。

2、短方案：在使用自然周期的基础上，医生会给患者注射低剂量的促性腺激素或拮抗剂，以刺激卵巢产生更多卵子。通常情况下，这是为了帮助女性在月经周期的第2-3天达到最大卵子数量，以备生育用。

二、人工授精

1、优点：无需进入体内，直接注入女性生殖道内。人工授精有一定的成功率，但成功率仍比促排卵治疗低。

2、缺点：（1）如果是自然周期，需要等待一段时间，因此会有较高的失败率。

（2）由于需要将精子注入女性体内，可能会对女性身体造成一定的伤害。

（3）在使用药物期间，可能会出现不良反应，例如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。

3、人工授精的选择：（1）如果双方均不愿意或无法自然受孕，可以考虑人工授精；（2）如果夫妻双方均有生育需求，且卵巢功能良好，则可以选择促排卵治疗；（3）如果是男方精液异常或女方输卵管不通导致的不孕，则可以选择人工授精。

三、人工授精的适应症

1.女性生殖道畸形、心理因素或不明原因性不孕；

2.男性不育，如输精管堵塞、少精症、弱精症等；

3.不明原因性不孕症，即精液常规检查无性别、无生育力提示征象，如男方有精液异常等。

此外，人工授精还可以用于有遗传性疾病的夫妇、男方或女方需进行胚胎植入前遗传学诊断的夫妇。

人工授精的适应症需要医生根据患者的具体情况综合分析，但主要适用于女性输卵管因素或男性因素导致的不孕，以及不明原因不孕或免疫性不孕等情况。

虽然人工授精具有操作简单、安全性高等优点，但其成功率仅有25%左右，因此我们不能盲目选择人工受精。在选择人工受精之前，需要详细了解该人工授精方式的适应症和禁忌症。

四、药物选择

促排卵药物种类繁多，在不同情况下选择的药物也不同。

对于有卵巢储备功能下降风险、不能进行多次促排卵治疗或卵巢储备功能下降的患者，可选择使用黄体支持药物，例如孕激素和黄体酮。

对于年轻、有生育要求的患者，在有经验的医生指导下可以尝试使用促排卵药物。

对于一些卵巢功能正常但有生育要求的患者，则需要采用促排卵治疗和人工授精相结合的方案。由于不能多次进行促排卵治疗或人工授精，因此建议采用单次促排方案。